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Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________ nato/a a ________________________ il _____________ residente in ________________________ via ____________________________ n_____ c.a.p. _________telefono ____________________ in qualit di ( Diretto interessato ( Legale rappresentante ________________________________________________________ (allegare documentazione) ( Delegato da ________________________________________________________________ (allegare documentazione) titolare del seguente interesse giuridicamente rilevante ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (allegare eventuale documentazione) c h i e d e ( di prendere visione di estrarre copia semplice di estrarre copia conforme nei modi previsti dal capo V della legge n241/1990 e dal D.P.R. n184/2006, nonch dal Regolamento di codesto Istituto, dei seguenti documenti: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Autorizza, inoltre, il trattamento dei dati personali ai sensi dellart. 13 del D.L.vo n196/2003, T.U. sulla privacy (vedi nota informativa allegata). Campobasso, ___________________ Firma _____________________________ Identificato con ___________________________________________________________________ (Allegare fotocopia di un documento di identit del richiedente) (a cura dellUfficio) ESITO DEL DIRITTO DI ACCESSO CONSULTATI i documenti richiesti in data _____________ firma ____________________ RILASCIATA copia dei documenti richiesti in data ________ firma ___________________ TRASMESSA copia dei documenti richiesti in data ____________ da _________________ PAGATI diritti e spese dovuti (allegare fotocopia della ricevuta o della fattura) ISTITUTO AUTONOMO PER LE CASE POPOLARI DELLA PROVINCIA DI CAMPOBASSO via Montegrappa, 23 86100 Campobasso tel. 0874/49281 fax 0874/65621 sito internet: www.iacpcampobasso.it INFORMATIVA AI SENSI DELLART. 13 DEL D. LGS. 30.6.2003, N. 196 - T.U. SULLA PRIVACY - 1) Finalit del trattamento dei dati: il trattamento finalizzato unicamente a consentire allinteressato lesercizio del diritto di accesso secondo le procedure vigenti. 2) Modalit del trattamento dei dati: il trattamento realizzato per mezzo delle operazioni o complesso di operazioni indicate nellart. 4 lett. a) T.U. sulla privacy; il trattamento svolto dal titolare e/o dagli incaricati del trattamento mediante supporto informatico e/o cartaceo. 3) Conferimento dei dati: il conferimento di dati obbligatorio e strettamente necessario ai fini dellesercizio del diritto di accesso. 4) Rifiuto di conferimento dei dati: leventuale rifiuto da parte dellinteressato di conferire dati personali comporta limpossibilit di esercitare il diritto di accesso. 5) Comunicazione dei dati: i dati personali possono venire a conoscenza degli incaricati del trattamento, cio del personale addetto agli uffici interessati dalla richiesta di accesso per gli adempimenti di competenza. 6) Diritti dellinteressato: lart. 7 del T.U. sulla privacy conferisce allinteressato lesercizio di specifici diritti, tra cui quello di ottenere dal titolare la conferma dellesistenza o meno di propri dati personali e la loro messa a disposizione in forma intellegibile; linteressato ha diritto di avere conoscenza dellorigine dei dati, delle finalit e delle modalit del trattamento, della logica applicata al trattamento, degli estremi identificativi del titolare e dei soggetti cui i dati possono essere comunicati; linteressato ha inoltre diritto di ottenere laggiornamento, la rettificazione e lintegrazione dei dati, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge; il titolare ha il diritto di opporsi, per motivi legittimi, al trattamento dei dati. 7) Titolare e responsabili del trattamento: titolare del trattamento lIstituto Autonomo Case Popolari di Campobasso; responsabile del trattamento il Direttore generale dellEnte ing. Nicola Lembo. PER RICEVUTA (firma del destinatario e data): ____________________________________ ISTITUTO AUTONOMO PER LE CASE POPOLARI DELLA PROVINCIA DI CAMPOBASSO via Montegrappa, 23 86100 Campobasso tel. 0874/49281 fax 0874/65621 sito internet: www.iacpcampobasso.it DELEGA ALLESERCIZIO DELLACCESSO AI DOCUMENTI AMMINISTRATIVI (legge 7/8/1990 n241 e succ. mod. e integr.) Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________ nato/a a ________________________ il _____________ residente in ________________________ via ____________________________ n_____ c.a.p. _________telefono ____________________ DELEGA il sig./la sig.ra ___________________________________________________________________ nato/a a ________________________ il _____________ residente in ________________________ via ____________________________ n_____ c.a.p. _________telefono ____________________ ad esercitare, per suo conto, il diritto di accesso formale ai documenti specificati nella richiesta a cui la presente delega allegata. Si allega copia del documento di riconoscimento (del delegante) n__________________________ rilasciato da __________________________________________ in data _____________________ Campobasso, ___________________ Firma _____________________________ 23E   s t % & 4 5 J K  W  ( ) P Y Z t u ƿvvvvƇo h1hT jh1hp ho\5\hT h1hp ho\h15CJ\aJho\hp 5CJ\aJ h15\h1hp 5\ hI`5\hp h1h15CJ\aJh1h1>*CJaJh1h1CJaJh1hyg5h1hp 5*'El  s % & 4 J   W $^a$gdD $^a$gdD $h^ha$gdD$a$gdD$a$gdD$a$$a$gd1eW  ( ? 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